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胸部X线片显示患侧胸膜增厚肋间隙变窄纵隔移向患侧胸腔变小如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。
慢性脓胸如未做过引流须做胸腔穿刺脓液细菌培养以明确脓胸的致病菌种由于使用抗菌素培养可为阴性如有支气管胸膜瘘时向胸腔内注入美兰不久可在咳出的痰中出现。
血常规检查白细胞升高。
http://www.59120.com/jibing/huxi/xiongmoyan/292224.shtml
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金葡菌肺炎须与下列疾病相鉴别:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或肺炎杆菌肺炎,原发性肺结核伴空洞形成或干酪性肺炎,气管异物继发肺脓肿及横膈疝等。X线上表现的特点,如肺脓肿、大泡性肺气肿及脓胸或脓气胸等存在都可做为金葡肺炎诊断的根据;但须与其它细菌性肺炎所引起的脓胸及脓气胸鉴别。因而病原学诊断十分重要。
http://www.59120.com/jibing/huxi/putaoqiujunfeiyan/329946.shtml
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,进而发展成为渗出性胸膜炎,少数可发展成为结核性脓胸。结核性干性胸膜炎较轻者,可无症状或症状较轻。常有畏寒、低热、乏力或胸痛。查体可闻及粗糙、局限而固定的胸膜摩擦音,是其主要体征。结核性渗出胸膜炎的中毒症状比较明显,大量的胸腔积液是其主要特征。结核性脓胸通常发病较急,患者出现畏寒、高热、多汗、干咳、胸痛、气急等症状。如脓胸形成支气管胸膜瘘,脓胸液可随痰咳出。X线检查对胸膜炎诊断有重要意义。结核性...
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严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎,有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克.胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出,且仅1%左右的病人有脓胸.有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎).菌血症可造成肺以外的感染病灶,包括脓毒性关节炎,心内膜炎,脑膜炎及腹膜炎(腹水病人).有些病人出现肺部重复感染,表现为在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化.
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患者:2009年2月 治疗1个月 怎样能不发烧
上海肺科医院胸外科朱余明:胸膜炎主要分为结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎即细菌性胸膜炎。主要症状是发热、胸膜腔积液,可发展为脓胸。结核性胸膜炎的治疗主要包括抗痨治疗和激素治疗,如抗痨一月仍发烧则提示已进展至结核性脓胸,需要施行胸腔引流术以控制感染。细菌性胸膜炎合并发烧的,除了选择敏感抗菌素外,应做胸腔穿刺并做胸腔冲洗。如效果不理想,则...
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慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因闭合脓腔绝大多数病人需手术治疗和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ氧氟沙星,甲哨唑)。
在治疗过程中必须注意全身情况鼓励病人多活动增强心肺功能补充营养提高...脓胸早期进行效果最好。
(3)胸膜内胸廓改形术:本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。
(4)胸膜外胸廓改形术:适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变的病例。
(6)胸膜肺切除...
http://www.59120.com/jibing/huxi/xiongmoyan/292225.shtml
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慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因,闭合脓腔。绝大多数病人需手术治疗和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑)。
在治疗过程中,必须注意全身情况,鼓励病人多活动,增强心肺功能。...明显的慢性脓胸,早期进行,效果最好。
(三)胸膜内胸廓改形术:本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。
(四)胸膜外胸廓改形术:适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变的病例。
(五)胸膜肺...
http://www.59120.com/jibing/huxi/xiongmoyan/292243.shtml
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4~6周。
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二 脓胸
脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症 同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体 大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌 奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌 革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌...
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1993年由中华结核和呼吸杂志编委会组织了全国肺结核肺癌外科手术适应证学术研讨会。经过研讨,有关专家起草了肺结核外科手术适应证标准,其中主要包括:肺结核空洞、结核瘤、毁损肺、结核性脓胸、肺门纵隔...适应症 经规则抗结核治疗仍排菌,或反复咯血及继发感染者。
4.结核性脓胸手术适应症 经内科治疗无效应考虑手术,各类病变的手术适应证如下:
①胸膜纤维层剥脱术:单纯性结核性脓胸无其他细菌...
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治疗原则:
1.治疗原发病。
2.胸腔穿刺抽液,胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)。
3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术。
4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。
用药原则:
1.结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。
2.化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内...
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